原标题：他汀类降脂药：增加新发糖尿病的风险，危害有多大？
他汀类降脂药是临床上最常用的一种降脂药，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，但有研究称他汀类药物会增加糖尿的发病风险。
1、风险有多大
91140例无糖尿病参与者，平均随访4年，共有4278例新发糖尿病患者。
其中， 2226例发生于他汀类药物治疗组；2052例发生于对照组，他汀治疗组新发糖尿病 增加风险9%。
2、可能机制
他汀引发肌细胞、脂肪细胞、胰岛β细胞中的线粒体功能障碍，导致胰 岛素分泌减少，并增加外周胰岛素抵抗。
3 、与品种无关
无论普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，还是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，均显示有新发糖尿病增加的风险。
4、与剂量有关
一项荟萃分析，纳入5项强化他汀类治疗的随机对照研究，共32752例基线无糖尿病受试者，平均随访4.9年。结果表明， 与中等剂量他汀治疗组相比，强化他汀组治疗的糖尿病风险增加12%。
5、益处远远大于风险
他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比是9:1，他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。
大剂量他汀轻度增加新发糖尿病风险，但无论是绝对风险还是与他汀减少主要心脑血管事件相比，该风险的实际危害都很低。
6、用药建议
当开始他汀治疗时，对未确诊糖尿病患者的建议：
第一，评估糖尿病危险因素， 对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。
第二， 在老年人群中他汀增加新发糖尿病的风险比在年轻人群中高， 特别是使用高剂量或强效他汀类药物时，需要注意监测血糖变化。
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