原标题：糖友们在胰岛素治疗过程中特别需要注意的问题
🔷胰岛素治疗中必须体现个体化的血糖达标和胰岛素剂量调整
- 对于胰岛功能差、血糖波动大、容易发生低血糖、并发症多且严重、糖尿病病程长且预期寿命短的患者，胰岛素治疗的基本目标是防止患者出现严重的高血糖并发症和不发生低血糖，这些患者的血糖控制目标可以适当放宽，调整胰岛素剂量的基础是一天多次的血糖监测结果。
- 对于年轻、病程短、无严重的糖尿病并发症或并存病、预期寿命长、能执行自我监测血糖且不易发生低血糖的患者，胰岛素治疗的目标是努力使患者的血糖控制在正常或接近正常范围且不发生低血糖。
🔷预防胰岛素治疗所致低血糖的措施不到位
首先要落实患者定时定量的进餐和运动、少量多餐更为合适； 其次是加强血糖自我监测以及在血糖监测基础上的胰岛素剂量调整；避免胰岛素剂量过大，必要时可以辅以稳定血糖波动的药物如口服α-糖苷酶抑制剂或二甲双胍、胰岛素增敏剂等。避免低血糖在一定程度上也就避免了胰岛素治疗中的体重增加。
需要强调的是，对于接受胰岛素治疗的患者，必需加强综合管理，如饮食的定时定量和运动的适度与有规律、加强血糖监测并能够科学解读、血糖的个体化达标和糖尿病并发症危险因素的综合管理、胰岛素剂量的适当调整和尽可能减轻胰岛素抵抗及避免低血糖的措施、加强医患沟通等。进行胰岛素治疗的患者只有自我管理到位，才能更充分地从胰岛素治疗中获益。医生只有加强与患者的沟通，充分调动患者的自我监测、自我管理和自我学习及实践的积极性，才能使患者获得胰岛素治疗的最大益处，同时避免胰岛素治疗带来的体重增加和低血糖等不良反应。
🔷随意减少胰岛素剂量甚至停用胰岛素
一些患者用了胰岛素治疗后，血糖控制良好。但由于相信所谓偏方妙药以及五花八门的治疗方法，所谓能“根治糖尿病”的方法， 自行减少或停用胰岛素，造成严重的不良后果，这种情况并不少见。
举例1：17岁男孩，5岁被确诊1型糖尿病，长期用胰岛素，血糖控制良好。因为相信某法师能发功治疗糖尿病，停用胰岛素，致使发生严重酮症酸中毒。
举例2：某中年女士，1型糖尿病，血糖控制良好，因为相信外地有所谓换血疗法到外地求治，结果在所谓换血治疗过程中，罹患乙型肝炎并发酮症酸中毒，抢救后转危为安。
举例3：四川凉山自治州的某公务员，确诊2型糖尿病后因为口服降糖药血糖控制不好，改用胰岛素治疗。长期不复诊不做血糖监测，按照开始时医生给的胰岛素剂量一直用了10多年后，因视力下降，严重眼底并发症住院。被发现，尽管用了胰岛素，但高血糖并没有得到控制。
举例4：1型糖尿病青年，因为酮症酸中毒住院，治疗后酮症纠正出院。因为家贫，出院后自己减少胰岛素用量为医生处方的一半剂量，没有再发生酮症酸中毒，感觉也不错。但10年后出现严重的糖尿病慢性并发症，严重的肾病和眼底病。
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