原标题：结核病预防性治疗，这篇文章为您深入解析！
据估算，全球四分之一的人口感染结核菌。结核病可发生在全身各个器官，其成为人类的一大威胁，给各个国家和人民带来痛苦和经济上的损失。结核病潜伏结核感染（LTBI）被定义为在没有活动性结核病临床证据的情况下出现的由结核分枝杆菌抗原引起的持续人体免疫反应。结核病预防性治疗（TPT）被世界卫生组织（WHO）作为主要的干预之一向全球推荐。
什么情况下能够进行预防性抗结核治疗？分三种情况。
一、HIV感染人群（PLHIV）
1.对于那些不太可能罹患活动性结核病的成人和儿童PLHIV应该接受结核病预防性治疗，而这种治疗应该是作为HIV综合护理服务包的一部分。结核病预防性治疗还应该被给予那些正在接受抗逆转录病毒治疗（ART）的患者；孕期的妇女以及那些曾经接受抗结核治疗的人，不论他们免疫抑制的程度甚至是在无法获取LTBI检测的情况下。
2.同结核病患者密切接触的HIV感染的＜12个月的婴儿；经临床评估后不太可能进展为活动性结核病的HIV感染的＜12个月的婴儿，国家级指南要求应该接受结核病预防性治疗的HIV感染的＜12个月的婴儿。
3.经临床评估不太可能进展为活动性结核病的HIV感染的≥12个月的儿童；按照国家级指南要求，如果这些HIV感染的≥12个月的儿童生活在结核病高传播风险环境中，无论他们是否是结核病密切接触者，结核病预防性治疗都应该作为HIV防治综合服务包的一部分提供给他们。
4.所有成功完成抗结核治疗的HIV感染的儿童都可以接受结核病预防性治疗。
二、家庭密切接触者（无论HIV感染与否）
1.同有细菌学证据的确诊肺结核病患者家庭密切接触，同时经临床评估没有罹患活动性结核病的＜5岁的儿童，应该被给予结核病预防性治疗；或根据国家级指南要求，在LTBI检测不可及的情况下，应该给予同有痰涂片阳性或痰TB-DNA阳性证据的确诊肺结核病患者家庭密切接触的＜5岁儿童结核病预防性治疗。
2.同有痰涂片阳性或痰TB-DNA阳性证据的确诊肺结核病患者家庭密切接触的≥5岁的儿童、未成年人和成人，同时他们经过临床评估没有罹患活动性结核病；或根据国家级指南要求，同有痰涂片阳性或痰TB-DNA阳性证据的确诊肺结核病患者家庭密切接触的≥5岁的儿童、未成年人和成人可以被给予结核病预防性治疗。
3.对于某些高危的耐多药结核病患者密切接触者，在经过个体化的评估时具有扎实的临床需求的前提下可以考虑给予这些密切接触者结核病预防性治疗。
三、其他高风险人群
免疫力低下的人员：包括正在开展抗肿瘤坏死因子治疗的人；准备接受透析的人；准备器官或造血干细胞移植的人；罹患矽肺病的患者，都应该被给予系统性的LTBI检测和治疗。
可以考虑对羁押人员、医疗卫生工作者、来自结核病高负担国家的移民、无家可归者以及吸毒人员进行系统的LTBI检测和治疗。
治疗措施：
无论有无HIV感染状况，以下选项被建议用于治疗LTBI：疗程6个月或9个月的日服异烟肼方案；或3个月的周服利福喷丁/异烟肼方案；或3个月的日服异烟肼/利福平方案。一个疗程1个月的日服利福喷丁/异烟肼方案或4个月的日服利福平方案可以作为备选方案。
在高结核病传播地区，LTBI感染情况不明或LTBI检测阳性的成人和未成年人，以及那些不太可能罹患活动性结核病的成人和未成年人PLHIV，都应该接受疗程至少36月的日服异烟肼预防性治疗（IPT）。无论成人和未成年人PLHIV是否正在接受ART治疗，他们免疫抑制的程度，前期抗结核治疗史以及是否怀孕，只要他们生活在经国家相关职能部门认定的高结核病传播地区，就应该给予他们疗程36个月的IPT治疗。（杨勇）
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