郑大三附院生殖中心文献荟萃第165期—年轻受卵女性的围产期结局

原标题:郑大三附院生殖中心文献荟萃第165期—年轻受卵女性的围产期结局

研究问题:与使用自体卵母细胞(自卵)的女性相比,35岁以下且使用供体卵母细胞(受卵)的女性是否增加围产期不良结局的风险?

简述结果: 在35岁以下妇女中进行新鲜辅助生殖技术(ART)周期中,与使用自卵的妇女相比,使用受卵妇女发生早产、低出生体重儿和死产(在无冷冻胚胎时;死产定义为妊娠20周或以后发生的胎儿死亡)的风险显著增加。

已知的是:既往研究发现,在ART周期中使用供体(捐赠所得)和自体卵母细胞的患者发生不良围产结局风险主要在高龄妇女人群中增加。

研究设计、数量、持续时间:为了更好地反映临床的应用进展,本研究回顾性分析在2010年至2015年由疾病预防与控制中心(CDC)辅助生殖技术监控系统(NASS)报告的数据。NASS收集美国近98% ART周期的数据,2015年评估所有领域的差异率均低于6%。

参加者/材料、地点、方法:本研究纳入在2010年至2015年期间,所有35岁以下使用自卵或受卵女性的新鲜和冷冻ART周期。排除使用冷冻卵子、捐赠胚胎或代孕的周期。在新鲜胚胎移植周期中,本研究计算了预测的临界比例来评估未经调整和调整的相对危险度(RRS)和95%置信区间(CIs),以分析使用受卵和自卵的单胎妊娠妇女与死胎、自然流产、早产和分娩低出生体重儿之间的相关性。根据冷冻保存的胚胎数量对死产模型分层分析。所有模型均根据患者和治疗方案进行调整。

主要结果及其影响:在2010年至2015年共有71720例妇女单胎妊娠,与使用自卵的妇女相比,使用受卵单胎妊娠的妇女发生早产(15.6%vs.11.0%;aRRS1.39;CI1.20-1.61)和低体重儿(11.8%vs.8.8%;aRRS1.34;CI1.16-1.55)风险更大。当无胚胎可供冷冻时,与使用自卵的妇女相比,使用受卵单胎妊娠的妇女发生死产风险增加(2.1% vs.0.6%; aRRs 3.73;CI1.96-7.11);当有冷冻胚胎(≥1)时,未发现与死产相关性(0.54%vs.0.56%;aRR1.15;CI0.59-2.25)。

局限性及注意事项:本研究数据来自NASS,因此所收集数据的准确性受限于各个提供者和诊所。在使用捐赠卵子与自体卵子的妇女之间某些有助于协会报告的差异可能无法评估。鉴于样本量较大,统计学上的显著差异可能不能反映临床上重要的变化。

研究结果的深远意义:与使用自体卵母细胞的单胎妊娠妇女相比,使用供体卵母细胞单胎妊娠的妇女发生早产、低出生体重儿和死产的风险增加。关于受卵女性妊娠中潜在风险增加的病理生理机制仍需进一步研究。

研究经费/竞争利益(S):

关键词:供体卵母细胞;早产;低出生体重;死产;年轻受卵者;围产期结局

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