原标题：car-t细胞的治疗流程是怎样的？会有毒副反应吗？｜ 搜狐健康课·精编
出品 | 搜狐健康
作者 | 詹达
编辑 | 吴施楠
最近有一款抗癌药非常火热，价格高达120万一支。它的治疗流程是怎样的？治疗过程中出现毒副反应怎么办？搜狐健康特邀北京大学肿瘤医院副主任医师应志涛教授来和大家聊聊这款抗癌药。
主持人：应教授，您能讲一下car-t细胞完整的治疗流程吗？
北京大学肿瘤医院副主任医师应志涛：car-t细胞的治疗流程与传统药物不一样，因为它是一种个体化的治疗方法。如果有病人想做car-t细胞治疗，首先我们要评估这个患者是否适合做car-t细胞治疗。例如，他的病理诊断、身体情况是否符合治疗条件，以及既往的治疗是否足够。如果病人一来就说：“我刚刚被诊断为淋巴瘤，要做car-t细胞治疗。”这种情况下是不可以做的，因为病人既往没有接受过治疗，而现在的car-t细胞治疗被批准的适应症是复发难治的大B细胞淋巴瘤。另外如果病人身体状况特别差，不能够耐受治疗过程中可能发生的毒副反应，我们评估之后也会劝病人，风险太高不一定能做car-t细胞治疗。
评估之后，患者如果符合car-t细胞治疗的条件，我们会给病人做全面的检查。检查完成之后采集病人的T细胞。用机器过滤病人的血液，只留下我们需要的T细胞。将T细胞拿到工厂去改造，大概3-4周可以完成。在这期间，病人身上的肿瘤如果长得比较快，可以先接受其他的治疗，例如化疗、靶向治疗、放疗等，先控制一下肿瘤。这叫桥接化疗，是为了避免病人病情越来越重影响后续的car-t细胞回输。回输car-t细胞之前要先做一个化疗，清除体内正常的淋巴细胞。输进去的car-t细胞是一种淋巴细胞，输到体内后要进行扩增，扩增之后才能有效地伤害肿瘤细胞，达到理想的治疗效果。但体内正常淋巴细胞很多的话，体内空间是有限，回输的car-t细胞就无法扩增。
回输car-t细胞之后还有三个关键点：一是car-t细胞能不能扩增，二是car-t细胞是否有效，三是毒副反应。回输car-t细胞后的第一个月最关键，这期间我们要监测病人的一些毒副反应，例如细胞因子释放综合征、神经毒性等。细胞因子释放综合征包含发热、低血压、低氧血症等。如果病人出现毒副反应，我们要用一些药物进行治疗，非常严重的病人要转到重症监护室里，采取更加积极的监护和抢救手段。病人在回输car-t细胞的一周之内没有出现这些毒副反应的话，后续发生毒副反应的几率也比较小。因此我们一般建议病人在回输之后的一周里住院观察。如果没有出现毒副反应，那一周之后病人没有太大的问题就可以出院了，一个月后再做影像学检查评估疗效。病人在car-t细胞回输之后的一周之内没有出现毒副反应出院后也建议在医院附近住，因为一个月之内还是可能会出现毒副反应，万一出现毒副反应，病人要及时返回医院进行治疗。
主持人：那这些病人需不需要像其他癌症病人一样，做完化疗之后定期做回访检查？
应志涛：需要，一般建议病人在确定治疗有效出院后的2-3个月里再做一次复查。
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