“亲吻病”被误以为化脓性扁桃体炎,7岁男童这下终于确诊

原标题:“亲吻病”被误以为化脓性扁桃体炎,7岁男童这下终于确诊

近日,7岁的童童(化名)因反复发热一周,初诊为“化脓性扁桃体炎”,多方治疗无效后,转到咸阳市中心医院,确诊为“传染性单核细胞增多症”(简称“传单”,俗称亲吻病)

接诊医生介绍,查体时发现其咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见大量“脓”性分泌物覆着,随即产生疑惑:既然童童是化脓性扁桃体炎,之前已经输注了5天抗生素,但为什么没有效果仍反复发热呢?经过医生详细了解病史,为童童进一步检查,发现血常规提示白细胞明显升高,以淋巴细胞升高为主,异常淋巴细胞14%,EB病毒VCA-IgM阳性,肝功提示转氨酶明显升高,原来是——传染性单核细胞增多症!随后医生给予抗病毒、保肝等对症支持治疗,童童体温逐渐正常,淋巴结明显缩小,住院1周后顺利出院。

咸阳市中心医院小儿内科主任杨明珠介绍,近年来,传染性单核细胞增多症发病率呈上升趋势,8月份以来我科已收住9例“传单”患儿,其中4例曾以“化脓”性扁桃体炎、2例以颈部淋巴结炎在外院治疗,误诊率较高,而且EB病毒感染和恶性淋巴瘤、鼻咽癌、多发性硬化等恶性疾病发病有密切相关性,儿童期EB病毒感染可能导致成年期严重不良后果。为防止诊治延误,建议家长及时带患儿就诊,早期诊断及治疗至关重要。传染性单核细胞增多症(简称“传单”,俗称“亲吻病”),是由EB病毒所致的急性感染性疾病,主要经口传播,儿童和青少年易感。临床主要表现为发热、双眼睑肿胀、咽扁桃体炎(可有白色渗出物或假膜形成)、淋巴结肿大(颈部为主)、肝脾大、皮疹等。潜伏期5-15天,多数患者有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状,且症状轻重不一,年龄越小,越不典型。“亲吻病”如何确诊呢?外周血象有一定的特征,白细胞数增高,以淋巴细胞增高为主,占比大于50%,异型淋巴细胞比例达10%以上,还有“EB病毒特异性抗体检查”及“EB病毒DNA检测”均有助于确诊。“亲吻病”的治疗多以抗病毒和对症支持治疗为主。本病为自限性疾病,如无并发症预后大多良好,病程约1-2周,但亦可反复。也可并发肝炎、肺炎、心包炎、心肌炎、脑膜炎、嗜血细胞综合征、脾破裂等疾病,重者危及生命。如何预防“亲吻病”呢?“亲吻病”顾名思义主要为口口传播,偶可经飞沫、输血传播。所以在平常生活中,家长和孩子不要共用餐具,不让孩子吃大人咀嚼过的食物,不嘴对嘴亲吻孩子,保持室内空气清新,干净整洁,也能起到一定预防作用。

来源:咸阳市中心医院

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