无精子症到底是咋回事呢?

原标题:无精子症到底是咋回事呢?

无精子症

是指三次精液3000g离心15分钟后取沉渣镜检均未发现精子。该病通常没有明显的临床症状,主要表现为男性不育症,也可伴有睾丸萎缩,性功能障碍等。无精子症在男性人群患病率约1%,在男性不育患者中约10%~15%。

一、无精子症是什么原因引起的?

无精子症可分为两大类:

第一类是睾丸生精功能障碍,即睾丸不能产生精子,又称真性无精子症(非梗阻性无精子症)。

第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称梗阻性无精子症。

非梗阻性无精子症

遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子,如克氏综合征等。

先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常等均能使精子生成障碍。

睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。

内分泌疾病:高促性性腺功能减退症或低促性性腺功能减退症、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲减等均可影响精子生成而造成无精子症。

严重全身性疾病和营养不良:可致无精子症。

放射损伤及药物:特别是放化疗、细胞毒性及部分抗肿瘤药物,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

梗阻性无精子症

梗阻可以发生在睾丸网内、附睾管、输精管、射精管等部位,常见有以下病因。

先天性畸形:常见有附睾头异位、附睾管闭锁、双侧输精管缺如或发育不良。

感染:淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。

附睾处囊肿:较大的囊肿可压迫附睾管引起阻塞。

输精管绝育术后:输精管结扎术后,导致输精管梗阻。

二、无精子症如何治疗呢?

由于无精子症的特殊性,其治疗难度大,治愈率低,故治疗方法我们把他们分为如下两类,即非梗阻性无精子症与梗阻性无精子症。

第一类为非梗阻性无精子症,也就是通过睾丸穿刺或活检证实为睾丸生精功能障碍或者生精阻滞,即睾丸功能衰竭。这类患者除了可以做睾丸显微取精结合第二代试管婴儿治疗,来尽量保留自己血缘关系的后代之外,再就只能借助人类精子库的精子来生育小孩。另外,对于由内分泌激素所引起的低促性腺激素性性腺功能减退的无精子症患者,可以激素替代治疗,理论上是可以产生精子的。

第二类为梗阻性无精子症,目前这类患者可以通过显微外科做输精管-附睾吻合术或输精管-输精管吻合术或者射精管切开术等,疏通输精管管道,让精液自行排出来,自然受孕。其次,如果输精管缺如或者发育不良,可以通过睾丸取精结合第二代试管婴儿方式进行治疗。

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