原标题：小心！这种病喜欢伪装成“月经失调”
28岁的小杨有两大烦恼：一是喝水也长胖，二是月经不调，要么久候不至，要么淋漓难净。新婚过后，她着手备孕，找了医生调理月经，计划生个娃娃。医生问完病史，看着手里的妇科B超单，面色凝重地建议她做个宫腔镜检查。
小杨还记得自己知道宫腔镜病理是子宫内膜癌的时候，不禁大吃一惊，主管医生后面说的话她全都没有听清楚。回过神之后，她紧张地问医生：“医生，我是不是要切掉子宫呢？我才28岁，从来没有怀孕过！”医生告诉她，她还年轻，可以进一步检查，选择手术治疗或保留生育能力的内分泌治疗。幸运的是，经过一系列的排查，小杨符合内分泌治疗的条件。就这样，小杨开始了长达半年的内分泌治疗，终于，复查最后一次宫腔镜的时候，她欣喜地得知，病情逆转了！随后，她停药、备孕，终于在2020年成功诞下了一个胖小子。
小杨很疑惑，明明自己是“月经失调”，怎么就成了子宫内膜癌？再说，恶性肿瘤不是老年人的专利吗？怎么就落到自己这个年轻人身上了？这就要从小杨的肥胖说起了。由于长期伏案工作，严重缺乏运动，年纪轻轻的小杨拥有了一个腰部的游泳圈，入院的时候，医生还发现了她糖耐量异常。
“肥胖、高血糖、高血压”是子宫内膜癌的高危因素，尤其是肥胖。年轻女性的子宫内膜癌往往因“月经失调”就诊，而月经失调是女性的常见病，绝大多数人经过治疗后可以改善，但子宫内膜癌也常常伪装成月经失调，使人丧失警惕性。绝大多数的这种“月经失调”表现为月经不规律，数月来潮一次或是淋漓难净，严重者可能会表现为阴道的大量出血。
幸运的是，随着医疗技术的发展，部分早期子宫内膜癌患者能获得保留生育功能的治疗，通过口服药物的方法逆转子宫内膜癌。仅有5%的子宫内膜癌患者与遗传有关。
无独有偶，这种伪装成“月经失调”的疾病也会欺骗围绝经期的女性。
张阿姨已经停经快一年了，最近忽然出现了阴道出血，量色质都象年轻时的月经，只是持续了一个多月还没有干净的迹象。一起晨运的老伙伴们告诉她，这是更年期的月经失调，有个朋友打趣她：“老张，你又来月经了？莫非你是要返老还童吗？”话虽如此，张阿姨还是不敢怠慢，赶紧挂了妇科号去就诊。果然，宫腔镜检查后病理报告为子宫内膜癌。由于她就诊及时，手术治疗后无需放化疗，张阿姨松了一口气。
临床上确实不少这样的案例，遗憾的是，许多人都认为可能是月经再次来潮，或以为是更年期的月经失调，不把它放在心上。不少更年期女性，认为已经彻底告别妇科病了，干脆不再定期体检，或者认为月经失调是常见的小毛病，许多人往往是阴道不规律出血半年后才来就诊，错过了早诊治的最佳时期。
月经失调是最常见的妇科疾病，青春期、育龄期、更年期女性都有可能患过月经失调。引起月经失调的原因有多种，可以分为两大类，一种是功能性的，俗称内分泌失调，常见的有异常子宫出血（排卵障碍）、多囊卵巢综合征、更年期综合征、高催乳素血症、甲亢或甲减、早发性卵巢功能不全等等，也是最常见的妇科内分泌疾病。另一种是器质性的，常见的有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、生殖系统恶性肿瘤等等。
长期以来，人们对月经的判断存在一些误区，一是认为月经稀少或闭经是好现象，不会耗伤气血，避免了日常生活工作的麻烦，二是认为月经可以“排毒”，越晚绝经越好，可避免衰老。对于以月经稀少或闭经为主要表现的女性，千万不要自认为是古书上说的生理性的“季经”或“避年”，毕竟那是个别现象，相反，长期无排卵，无月经来潮，缺乏孕酮的保护作用，反而容易造成子宫内膜增生，久而久之，就会出现异常子宫出血，乃至子宫内膜癌变。另一方面，晚于54岁绝经，不但不能避免衰老，反而可能增加乳腺癌的风险，某些疾病例如子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增生或癌变、卵巢肿瘤等，也因导致阴道出血，造成月经失调的假象，使患者误判，失去了诊治的最佳时机。
因此，月经失调虽然是妇科常见病，我们却要警惕披着“月经失调”外衣的子宫内膜癌，作为女性，月经既不能多，也不能少，正常就好。
供稿：广东省中医院大德路总院妇科 钟秀驰
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