4 月大男婴血便,考虑什么?

原标题:4 月大男婴血便,考虑什么?

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患儿,男,4 月 9 天,哭吵 2 天,发热呕吐 1 天,血便半天。

第 1 天早上始无明显诱因出现阵发性哭吵,抱起游走时可缓解;第 2 天白天出现发热,38.5 ℃,在当地诊所考虑「感冒」,予「抗感颗粒、阿莫西林及布洛芬」口服,效果不明显,当晚进奶后出现呕吐,量较大,呕吐物为胃内容物,随后频繁呕吐,进食时加剧;第 3 天凌晨起患儿排鲜红色血便,于中午抱送就诊。

查体:腹稍胀,未扪及明显包块,腹无明显触压痛反应,左侧腹股沟阴囊扪及约 2 * 3 cm 质韧包块,触压痛反应,不能还纳腹腔,透光试验阴性。肛查:直肠空虚,未触及包块,指退出可见明显暗红色血便。

血便情况:

入院后急查:

B 超:腹腔内探及大量气体回声,所示切面未见明显「同心圆征」包块,双侧阴囊探及睾丸声像,回声均匀,左侧睾丸周边探及范围约 13 * 5 mm 稍低不等回声区,左侧腹股沟区探及约 36 * 21 * 28 mm 稍强不等回声。

X 线结果:

你的考虑是?

图片来源:作者提供

责任编辑:Ailes

题图来源:丁香园设计

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