原标题：直肠癌手术保肛不再是奢望，用对方法——治病保肛“双丰收”
直肠癌患者手术是否需要切除肛门成为了他们最关心的问题和面临的重大选择。近年来，随着外科技术不断发展，让直肠癌患者在减少复发可能性的同时保留肛门成为了可能。
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一、为什么要进行保肛手术？
肛门括约肌是包裹在肛门周围的一圈状环形组织，它的主要功能为能灵活地控制肠道收缩。对于直肠肿瘤长在极度接近（超低位）肛门括约肌的患者来说，传统手术通常需要切除肛门括约肌。之后医生会在病人的腹壁上进行造瘘。造瘘口连接有袋子储存从肠内排除的粪便，每一次粪便排除后，患者都需要对粪便袋进行清理，严重影响了患者的心理健康和生活质量。
因此，如何在保证治疗效果的同时，保留肛门成为了直肠癌外科医生面临的一个重大难关。
二、“保卫肛门”有哪些方式
1.低位直肠前切除术（LAR）
低位直肠癌的肿瘤下缘距离肛门口比较近，所以此切除术是目前使用最多的一种手术方式，也是低位直肠癌首选的手术方式，可用在位于下直肠的T3和T4，直径小于4cm肿瘤,该手术不仅保留了肛门功能及肛管的完整结构，而且在术后使肛门在静息状态下具有足够的张力控制粪便，保留了直肠肛管内各种感受器，使肛门排便功能的完整性得以保存，数据显示术后患者5年生存率为93.10%。
2.经括约肌间切除术（ISR）
经括约肌间切除术（ISR）常被用于超低位直肠癌保肛手术中，选择性地切除直肠内括约肌，保留直肠外括约肌，而且保留了直肠相关的功能组织，使术后患者肛门功能得以保存。对较早期或术前放、化疗敏感的超低位直肠癌患者来说是可选择的一种根治性保肛方法。其中腹腔镜ISR手术具有术中出血量少、保护神经和括约肌、住院时间短、术后总复发率低的优点。
3.经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）
经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）是一种治疗低位直肠癌的新技术，手术经肛从肿瘤远端进行，可确保肿瘤切缘良好，可以完整切除盆腔壁层内的直肠系膜，可以将直肠癌的局部复发率降低为3%，患者术后5年无瘤生存率提高了80%，并且可以更大程度保留肛门及盆腔内神经的生理功能。
直肠癌手术的选择需要根据患者的病情确定，在能保肛的情况下医生都会尽力为患者保肛治疗。
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