原标题：高血糖一定等于“糖尿病”吗？
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内分泌科经常接到急诊或其它各个科室的会诊，大部分是要求协助调理血糖的。有一部分病人以前没有“糖尿病”，但此次入院查的血糖却很高，可以高到20-30mmo/L以上，但最后却没有被诊断“糖尿病”，这是怎么回事呢？
他们当中有的因为肺炎住在呼吸科，有的因为脑梗、脑出血住在神经内科，有的因为车祸伤、严重烧伤住在外科，还有的是ICU的重症患者。在详细询问病史及了解相关资料后，考虑为应激性高血糖。
什么是应激性高血糖？
应激性高血糖是指人体在应激状态下，一些升糖激素如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素等分泌增加，引起血糖暂时性升高的现象。
糖尿病人和非糖尿病人都有可能发生应激性高血糖。但我们常说的应激性高血糖往往特指那些发生在非糖尿病患者身上的。
怎么判断是应激性高血糖？
目前应激性高血糖的诊断标准还没有一个明确的限定。常常需要结合病史、血糖情况、糖化血红蛋白以及排除其它可引起血糖高的原因等方可诊断。
主要的几点如下：
1、存在严重感染、创伤、手术、心脑血管病急性期、疼痛、大面积烧伤等应激因素；
2、非同日2 次或 2 次以上空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，或随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L；
3、排除药物因素（如糖皮质激素等）、一些内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等）、急性胰腺炎、放疗等引起的继发性高血糖；
4、结合糖化血红蛋白（HbA1c）。HbA1c反映了近2~3个月的血糖平均水平。如果患者HbA1c高，提示既往有糖尿病或糖调节受损，如果患者HbA1c正常，说明血糖升高是短期内发生的，那么综上可考虑应激性高血糖。
应激性高血糖的危害
应激性高血糖虽是一过性，但它与病情恶化、感染、并发症、多器官功能不全等密切相关。高血糖对机体可能产生包括水、电解质和酸碱平衡紊乱、感染几率增加以及心肌、脑组织、肝组织损伤等潜在危害。特别对于糖尿病患者，如果存在应激因素，常常会诱发 糖尿病酮症酸中毒，严重时可危及生命。
应激性高血糖的治疗
应激性高血糖往往不适合用口服降糖药，通常以胰岛素治疗为主。这个在院间期就交给医生来处理就好了。
还有一点特别重要的需要提醒一下，一般在应激因素消除2周后，建议找内分泌科医生重新评估血糖代谢情况！
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小编简介
康冬淑
内分泌科医师
医学硕士
人生格言：
不知则问，不能则学
注：部分图片源于网络，侵删。
编辑：弘爱内分泌康冬淑
审阅：弘爱内分泌田建卿
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