原标题：隐匿性睡眠高血压，一类被忽视的高血压
隐匿性睡眠高血压在就诊时或家庭自测血压时并不能发现血压升高，但已被证明与全因死亡和心血管疾病的风险增加有关。10月28日在线发表在《美国医学会杂志心脏病学》（JAMA Cardiology）杂志的一篇文章显示，根据美国首次全国估计，有4440万~5370万成年人有隐匿性睡眠高血压。研究者表示，“这项研究中发现的隐匿性睡眠高血压的高患病率表明，它可能占美国心血管疾病风险中的很大一部分。”
研究结果汇集了3000名包括24小时动态血压监测结果的成年人数据（平均年龄52岁），以及2011-2016年全国健康和营养检查调查（NHANES）中的17969名参与者（平均年龄47岁），他们没有动态血压监测数据。
根据JNC7，高临床血压被定义为至少140/90 mm Hg，根据2017 ACC-AHA指南，高临床血压被定义为至少130/80 mm Hg。高睡眠血压被定义为JNC7的平均睡眠血压至少为120/70 mmHg，2017 ACC-AHA指南的平均睡眠血压至少为110/65 mmHg。隐匿性睡眠高血压定义为睡眠血压高而临床血压不高。
根据JNC7指南，约有18.8%（4440万）的美国成年人有睡眠高血压；根据2017年ACC-AHA指南，估计患病率较高，为22.7%（5370万）。
根据2017年ACC-AHA指南，隐匿性睡眠高血压在65岁及以上成年人（24.4%）、男性（27.0%）、非西班牙裔黑人（28.7%）、服用抗高血压药物（24.4%）、隐匿性日间高血压（44.7%）、糖尿病（27.6%）、肥胖（24.3%）或慢性肾病（21.5%）中更为常见。
作者报告说，根据JNC7标准，单纯隐匿性睡眠高血压（高睡眠血压而没有高临床血压或高清醒血压）的估计患病率为11.9%（2820万），而根据ACC-AHA标准，估计患病率为13.3%（3150万）。然而，美国指南目前并未推荐对睡眠性高血压进行筛查。
这些结果强调了使用动态血压监测不仅确认高血压诊断，而且也有助于识别其他高危血压表型，如睡眠性高血压。此外，治疗睡眠性高血压降低心血管风险的益处还需要更多的数据。
该研究的述评中指出，在临床中对这么多人进行24小时动态血压监测是不可行的。医疗保健提供者需要一种有效的筛选方法，以优先考虑哪些人应该进行24小时动态血压监测，以诊断隐匿性高血压。
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