原标题：西安市胸科医院专家谈肾移植后的耐多药结核病治疗
30岁的帅小美（化名），2月前无明显诱因下开始出现发热，午后尤为严重，体温最高达到39.8℃,并伴有咳嗽、咳痰，咳少量黄白痰等症状。活动后还会出现胸闷、气短，无头疼、鼻塞、流涕等不适感。在当地医院进行就诊，经过检查诊断为“肺结核”，2020年4月转入西安市胸科医院接受治疗。
耐药结核科接诊后，对患者进行了血常规、尿常规、气管镜等相应检查。确诊患者患有双肺继发性肺结核（初治，耐多药），支气管结核，肾功能不全以及中度贫血。
经了解患者9年前行因ANCA血管炎肾衰竭，右肾进行了移植手术，并长期口服“麦考酚钠、他克莫司”治疗。患者之前无结核病史，无结核病接触史及其他特殊疾病。科室专家会诊后，结合患者自身的具体情况为其制定了个性化的耐多药治疗方案以及促红细胞生成素纠正贫血，营养支持治疗。
经治疗患者于第三个月病情明显好转，痰菌阴转，影像学明显吸收。六个月强化期后开始停用贝达喹啉治疗。2020年10月病情稳定后出院，目前仍在门诊定期复查接受后续治疗。
西安市胸科医院耐药结核科专家说，据统计，实体器官移植者结核病发生率明显高于正常人群。由于免疫抑制剂的长期使用，抗结核药物的肝、肾毒性及其与免疫抑制剂相互的代谢干扰，导致其临床抗结核治疗复杂性明显增加，致死率明显高于非移植结核病患者。肾移植术后结核病的发生率为 0.56%～2.61%。由于抗结核药物和免疫抑制剂之间复杂的药物相互作用，使移植物丢失率高达33.3%。该患者再肾移植后患上耐多药结核属于少见现象。考虑到抗结核药物与免疫抑制药物之间的相互排斥反应，用药选择极为困难。科室专家凭借自身丰富的治疗经验，在结合了患者的特殊情况及多方因素后为其制定的个性化治疗方案，最终收到了良好的治疗效果。
责任编辑：