原标题：男，16岁，皮疹，高热，肾衰竭
来自丁香园肾版的一个有意思病例！
病历简介
男性，16 岁，双下肢皮疹伴瘙痒 3 周，发热 1 天于 5 月 15 日入院。
简要病史
3 周前无明显诱因出现皮疹，伴瘙痒，皮疹分布在双侧大腿以下，呈疱疹样，部分有破溃，可见脓性分泌物，双下肢水肿，伴乏力，院外最高体温 39℃，无咳嗽、咯痰，无呼吸困难，无恶心、呕吐。尿量减少，每日 600 ~ 700 ml。
入院查体
血压：164/98 mmHg ，体温 38℃， 贫血貌，皮疹在双侧大腿以下，呈疱疹样，部分有破溃，可见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及肝湿啰音。双肾区无叩痛。双下肢水肿。
辅助检查
血常规：WBC 21.01×10^9/L，中性粒细胞 83.5%，HGB 66 g/L，CRP 53.29 mg/L。
肾功：BUN 43.46 mmol/L，Cr 1726 umol/L，UA 730 umol/L，二氧化碳结合力：11 mmol/L。
电解质：钾 6.49 mmol/L，钙 1.52 mmol/L，磷 2.01 mmol/L。
肝功：白蛋白 27.9 g/L。
胸部CT：示右肺上叶少量炎变。
肾脏CT:：肾脏形态大小正常，实质回声均匀，肾盂肾盏未见扩张，双侧输尿管未见结石影，盆腔少量积液。腹膜后未见明显增大淋巴结。
传染病标志物：乙肝丙肝梅毒HIV阴性。
诊治经过
请皮肤科会诊：考虑皮疹为脓疱疮，入院后给与哌拉西林他咗巴坦抗感染，血液透析 tiw ，促红素纠正贫血，氨氯地平降压。
Question
这个患者是 AKI 还是 CKD ？下一步？
编辑 | 徐德宇
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