原标题：新冠病毒对糖尿病有哪些影响？
前不久，一个糖尿病领域的国际专家小组在《柳叶刀•糖尿病与内分泌学》发表研究称，在感染新冠病毒（COVID-19）的患者群中，有20%-50%患有糖尿病。
从流行病学观察得出的证据、疾病控制中心（CDC）和其他国家卫生中心及医院的报告显示，在受COVID-19严重影响的地区，确诊感染的患者中有糖尿病的致命后果风险比没有糖尿病的高出50%，特别是老年2型糖尿病患者更加明显。主要体现在糖尿病患者发生严重并发症的风险增加，包括成人呼吸窘迫综合征和多器官（肺、心脏和肾脏）衰竭。
另一项发表在《Journal of Diabetes Science and Technology》上的研究，则观察了美国今年3月1日到4月6日期间因COVID-19感染住院的1122名患者。入组的病例来自美国11个州的88家医院，相关数据被汇总发送到Glytec数据库，研究结果表明COVID-19确诊的糖尿病患者或血糖控制不良的患者，其死亡率比血糖正常的人及其他患者更高。
研究人员发现，患有糖尿病或高血糖的患者住院死亡率为29%，而没有上述症状的患者住院死亡率仅为6%，可以说差距还是比较明显的。除此之外，报告中还有一个令人吃惊的数字——42%的患者在入院之前不清楚存在糖尿病，但是这部分患者却在住院期间因高血糖相关病症死亡。
亚特兰大糖尿病协会和糖尿病专家兼职埃默里大学医学院的首席研究员Bruce Bode博士表示：“虽然糖尿病和高血糖是COVID-19患者死亡的重要危险因素，但是42%的死亡率实在是太高了！这项研究并没有简单地将糖尿病作为死亡的危险因素，相反，不受控制的糖尿病和高血糖才是更危险的因素。”
血糖水平与机体免疫力
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出：“良好的血糖控制与管理对于降低患者死亡率、减少感染发生至关重要。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授则表示：“糖尿病患者在新冠疫情下需特别关注。要加强日常监测，让血糖始终处于可控范围，这对保证我们强大的免疫力至关重要。”
武汉大学基础医学院院长李红良教授团队在《细胞•代谢》杂志上发表的研究成果表明：维持血糖变化范围在3.9-10.0 mmol/L以内，将大大降低新冠肺炎患者死亡率。
上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授直言：“偏高的血糖环境如同给病毒、细菌创造了良好的培养机制，它们的繁殖会加快，病情也就越来越重。如果血糖偏低，则会导致器官功能下降，也是不可取的。所以，我们一定要努力将血糖控制在正常范围内。”
关于COVID-19，糖尿病患者应注意什么？
哥伦比亚大学内分泌科临床医学助理教授Utpal Pajvani博士忠告所有的糖尿病患者说：“我们应采取合理的预防措施，避免感染COVID-19。尽量保持安全的身体或社交距离，保持洗手的好习惯。除外，大家要努力将血糖水平维持在可控范围内。这也是为什么确保所有的糖尿病患者都能获得胰岛素、药物和他们在家里控制血糖所需的供应变得更加重要，也只有这样才能确保这些患者安全地呆在医院外面。”
意大利坎帕尼亚大学医学博士Celestino Sardu和他的同事研究了“最佳血糖控制对高血糖和COVID-19患者的影响”。研究纳入59例住院的中等严重程度的COVID-19患者，入院时平均血糖为7.77 mmol/L(其中正常血糖34例，高血糖25例)。
研究人员发现，未接受胰岛素输注的患者住院期间的平均血糖为10.65 mmol/L，而胰岛素输注组患者的平均血糖为7.69 mmol/L。在基线时，高血糖组的白介素-6和D-二聚体水平明显高于正常血糖组，并且在住院期间持续升高。高血糖患者和糖尿病患者发生严重疾病的风险均高于非糖尿病患者和血糖正常患者。与不注射胰岛素的高血糖患者相比，注射胰岛素治疗的高血糖患者发生严重疾病的风险较低。
研究者表示：“由于炎症细胞因子和促凝状态已被证明会导致COVID-19患者的不良预后，我们推测通过降低白细胞介素-6和D-二聚体水平，优化血糖控制可能会降低感染性疾病进展的风险。”
责任编辑：