原标题:患者出现室性心律失常,竟是因为用了这个药!
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患者为 72 岁男性,既往有阵发性房颤病史,无结构性心脏病,在应用普罗帕酮后出现头晕、心悸症状就诊于急诊,心电图示宽 QRS 波心动过速,心率 207 次/分,血压 80/60 mmHg。

图 A. 患者入院时出现宽 QRS 波心动过速
急诊医生考虑「室速」可能性大,给予美托洛尔静推 15 分钟后,心电图由原先宽 QRS 波心动过速转为房扑 2:1 下传(图 B),心率为 90 次/分,血压升至 100/80 mmHg。

讨论:患者入院时宽 QRS 波如何考虑?室速亦或是其他?患者心律失常变化的病因可能是什么?
文中图片来源:作者提供
题图来源:丁香园
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