市二院抢救一名重度胎盘植入产妇

原标题:市二院抢救一名重度胎盘植入产妇

【本报讯】不久前,兰州市第二人民医院妇产科抢救一例重度胎盘植入产妇,并为产妇保留了子宫,为家庭带来了希望。

产妇张女士,今年33岁,怀孕“40+6周”,于11月11日入住产科。

张女士已育有一个13岁的孩子,于5年前被诊断为再生障碍性贫血。多年来,张女士和家人一直带着孩子奔波于各大医院,想通过二胎脐带血救治孩子。终于,张女士于2020年2月成功怀孕。产妇及家属对这一胎格外重视,孕期定期进行产检。

入院后,经主管医生仔细询问病史,产妇告知自己曾于2015年接受过经腹卵巢巧克力囊肿剥除手术,因此主管医生董娟娟建议患者选择剖宫产,但产妇及家属均不同意手术,强烈要求顺产。

11月12日,医生在产房对张女士进行催产素引产,引产过程中,她出现烦躁不适、血压下降、心率减慢、胎心监护显示胎心下降,胎儿可能发生了宫内宭迫。助产士韩兴莉一边安慰患者,一边观察患者症状,立即停输缩宫素,并紧急呼叫值班医生,科室副主任杨慧迅速进入产房,助产士韩兴莉向她汇报了患者病情,提醒患者之前有开腹手术史,有发生子宫破裂的可能。

杨慧立即把这一情况报告给主任关菊莲。关菊莲即刻进入产房观察产妇,并组织医生紧急进行术前讨论,拟急诊行剖宫产手术。在告知家属,签字同意后,医生立即通知麻醉科、手术室、儿科、输血科,并汇报医务科,组织医护人员进行急诊剖宫产手术,抢救母婴生命。手术室接到急救电话后,立即启动异常紧急手术应急预案,做好抢救准备,输血科做好用血准备。

杨慧副主任医师、王静副主任医师立即为患者实施全麻+腰麻下行剖宫产术+子宫病损切除修补术,17时10分剖宫取出一名3200克的男婴。新生儿科团队无缝衔接对已重度窒息的胎儿实施抢救,并成功采取脐带血100毫升。

术中,医生发现张女士右侧宫角处至子宫颈有一个10厘米×10厘米血肿伴出血,胎盘粘连置入在右侧宫壁处,子宫下段有一个4厘米×5厘米破裂口。术前及术中出血2200毫升。手术中,如果切除子宫这个持续出血的器官,可顺利止血保住张女士的生命,但考虑张女士家庭的实际情况,切除子宫会导致她丧失生育能力,在场的医护人员不忍心更不甘心,于是积极输血抗休克维持她的生命体征;手术台上,医生小心翼翼并巧妙地施行子宫破口修补术,全力促子宫收缩,最终在手术室、麻醉科、输血科等抢救小组通力合作下,保住了子宫。

因产妇出血较多,术后,关菊莲及主管医生制定了严密的治疗方案,护理人员严密观察病情变化,加强基础护理及专科护理,做好健康指导。在大家的悉心照料下,张女士于11月16日康复出院,母子平安。出院前,产妇及家属对医护人员表示了谢意。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

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